As causas de queda se organizam em poucos grupos: hormonais e genéticas, como a alopecia androgenética; metabólicas e nutricionais, como deficiência de ferro e alterações de tireoide; reativas, como o eflúvio telógeno após estresse, doença, cirurgia ou emagrecimento; inflamatórias e autoimunes, como a alopecia areata e quadros do couro cabeludo; e mecânicas, como a tração por penteados presos. Cada grupo tem apresentação própria, e é o padrão observado que orienta a investigação.
Hormonais e genéticas
A alopecia androgenética é o exemplo central. Folículos do topo e das entradas, geneticamente mais sensíveis a hormônios androgênicos, encurtam a fase de crescimento e produzem fios cada vez mais finos. Nas mulheres, fases de mudança hormonal costumam acentuar o quadro.
Nutricionais e metabólicas
- Deficiência de ferro e ferritina baixa.
- Baixa ingestão de proteína e restrição calórica prolongada.
- Alterações de tireoide, tanto para menos quanto para mais.
- Deficiências de zinco, vitamina D e vitamina B12.
- Emagrecimento rápido, detalhado em queda depois de emagrecer.
Reativas: o eflúvio telógeno
Estresse intenso, febre alta, infecção, cirurgia, parto e dietas agressivas empurram muitos fios para repouso ao mesmo tempo. A queda difusa aparece dois a três meses depois e costuma reverter. É o eflúvio telógeno.
Inflamatórias e autoimunes
A alopecia areata gera falhas bem delimitadas por mecanismo autoimune. Já quadros crônicos do couro cabeludo, com descamação, coceira e vermelhidão persistentes, criam um ambiente desfavorável ao folículo. Alopecias cicatriciais formam um grupo à parte, em que a perda é definitiva e a avaliação precoce é decisiva.
Mecânicas e químicas
Penteados presos com força, apliques e uso repetido de tração levam à alopecia por tração, principalmente nas bordas. Procedimentos químicos e calor em excesso quebram o fio e produzem uma sensação de afinamento que não vem da raiz.
Como se chega à causa
Histórico com datas, exame do couro cabeludo com tricoscopia no atendimento presencial ou fotos padronizadas na avaliação online, comparação de calibre entre topo e nuca e exames laboratoriais quando indicados. A partir disso, o plano é individual e poderá contemplar produtos para cuidados em casa e procedimentos clínicos realizados em consultório.
- American Academy of Dermatology — Hair loss: causes
- Almohanna HM, et al. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss. Dermatol Ther (Heidelb), 2019.
- Hughes EC, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls, 2023.
